乳癌：0期乳腺癌

在最近的咨詢中，這個有些特別，可能有助面對相同情況的朋友參考。

Q：我剛確診DCIS原位癌。ER 陰性、PR 陰性，grade 3。根據你的經驗是否真的需要接受切除手術? 手術是否過度治療? 可否只用氫氣療法?

A：導管原位癌(DCIS：Ductal carcinoma in situ)是乳腺導管内上皮細胞增生而轉化為癌細胞，但是未侵潤基底膜外，所以在一些國家被介定為0期癌症。

能夠在零期確診是不幸中的大幸，治癒率高。但同時，亦請勿因此而鬆懈，因為腫瘤即使體積小，它能夠繁殖到成為現今能夠讓影像掃描檢測出來的癌腫瘤，已至少達約2.5億個癌細胞了。

DCIS等級反映癌細胞生長的模式以及速度，可以分為高、中或低病理等級。如果不進行治療，高等級(high grade)DCIS很大可能會發展為浸潤性乳腺癌。 低級或中級則機率較低，但也有可能性。

ER 及 PR 陰性的DCIS亦較侵略性，亦及將來如果發展為浸潤性乳腺癌，荷爾蒙治療亦未能作為治療選擇，只可以接受化療。

手術是 DCIS 的常見治療方法。相信醫生亦因為你的DCIS病理等級(grade 3)而建議手術，因此並非過度治療。雖然手術是適合，但請注意即使接受了手術，高等級也比低等級DClS容易復發，並發展為浸潤性乳腺癌。因此為減低風險建議不要放棄手術。

另外，因為手術未能處理肉眼看不到的微小腫瘤，為減低復發機會，如果是ER及PR陽性，會術後進行荷爾蒙治療，可惜你的情況不合適...

另一方面在術後配合氫氣療法有助把殘餘癌細胞消滅。外科手術創傷引起炎症反應及增加氧化壓力，亦會抑制免疫系統，而氫氣可彌補這些缺點，有助減低復發機會。因此，可先努力在手術前及之後定期吸氫氣，也定期follow up，這樣的話即使有什麼異常也能及早發現。

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