免疫藥物與免疫細胞治療，差別在哪裏？

同樣是利用免疫系統對抗癌症，PD-1 / PD-L1免疫藥物與免疫細胞治療，背後的策略其實很不同。

以 PD-1 / PD-L1 免疫檢查點抑制劑為例，癌細胞可以利用人體原有的免疫調節機制，抑制 T 細胞的活性。這類藥物的作用，就是阻斷抑制訊號，解除 T 細胞的「煞車」，讓原有的抗腫瘤免疫反應有機會重新發揮作用。

但解除煞車之前，還有一個重要問題：

T細胞是否知道要攻擊誰？

以免疫細胞治療中的樹突狀細胞疫苗（Dendritic Cell Vaccine）為例，採取的就是另一個方向。

樹突狀細胞是免疫系統重要的抗原呈遞細胞，就像免疫系統的「情報中心」。透過將腫瘤相關抗原資訊呈遞給 T 細胞，可以幫助免疫系統辨認癌症目標，誘導或加強更具針對性的抗腫瘤免疫反應。

簡單來說：

• PD-1 / PD-L1免疫藥物 → 解除「煞車」
• 免疫細胞治療中的樹突狀細胞疫苗 → 幫助辨認「目標」

而癌症治療近年的另一個重要發展，就是個人化新抗原（Neoantigen）。即使患上同一種癌症，不同患者的癌細胞也可能具有不同的基因變異和抗原特徵。透過尋找患者腫瘤較具特異性的抗原，有機會進一步將免疫反應引導至更個人化的癌症目標。

所以，兩種治療並不是單純比較「哪一種更強」，而是從免疫反應的不同環節介入。一個著重解除免疫抑制，另一個著重抗原呈遞與免疫辨識。兩種策略是否適合使用或配合，仍要視乎癌症種類、腫瘤特徵、既往治療及患者的免疫狀態而定。

癌症免疫治療的方向，也不是單純把免疫系統推得愈強愈好。

真正重要的，是能否更準確地辨認癌細胞，並把免疫反應引導到正確的目標。

不是單純「更強」，而是追求「更準」。

本文提供一般癌症免疫學及醫療科普資訊，不構成個別醫療建議。不同免疫治療的適應症、證據及療效因癌症種類及個人情況而異，治療方案應由醫療團隊作個別評估。

© Dr. Queenie Lam / Caring from Japan. 版權所有。原創文字、圖表及相關內容，未經授權不得複製、轉載或作商業用途；如作合理引用，請註明作者及資料