一位第四期肺癌患者的8年治療歷程
一位第四期肺癌患者的8年治療歷程
從晚期肺腺癌、完全緩解，到復發後的個人化免疫治療
癌症治療並不總是一條直線。對於第四期癌症患者而言，治療往往是一個長期過程，需要因應腫瘤的變化、治療反應及患者的身體狀況，不斷調整策略。
以下是一位在日本銘煌 CIT Clinic 接受長期治療的第四期肺癌患者 H 先生的真實治療歷程。
2018｜確診第四期肺腺癌
H先生於2018年1月確診第四期肺腺癌（非小細胞肺癌），當時已出現淋巴結及腎上腺轉移。
確診後，他曾接受化學治療及放射治療。治療一度令腫瘤縮小，但右上肺仍有腫瘤病灶，腎上腺轉移亦持續存在。
其後，他接受免疫檢查點抑制劑治療，但期間出現間質性肺炎，需要住院治療。隨著病情再次進展及治療選擇變得有限，他其後來到日本銘煌 CIT Clinic 尋求另一種治療方向。
開始個人化免疫細胞治療
我們根據 H 先生當時的癌症狀況及治療歷史，為他制定免疫細胞治療方案，並在當時的治療階段配合氫氣吸入作為支持性健康管理。
治療期間，我們持續觀察他的臨床情況、腫瘤標誌物 CEA 及影像檢查結果。
隨著治療進行，他的 CEA 下降並維持於較穩定水平，影像檢查亦顯示腫瘤病灶持續改善。
約半年後，影像評估達到完全緩解（Complete Response, CR）。
原本侵犯鄰近肋骨的腫瘤病灶亦不再顯示，後續影像可見相關骨骼結構的修復變化。
CR之後｜進入長期追蹤
達到完全緩解並不等同癌症從此不會復發。
因此，在達到 CR 後，我們仍建議 H 先生接受長期監察，並因應其情況考慮定期的免疫細胞治療。
然而，H先生同時患有長期潰瘍性大腸炎，期間曾因腸道疾病需要接受其他醫療照護，因此後來未能一直按照原先計劃的頻率接受免疫細胞治療。
即使如此，他在其後多年仍能維持日常生活及工作。
8年後的今天｜癌症復發，治療策略再次調整
癌症具有高度異質性，而且可以隨時間及治療壓力不斷演化。
經過多年追蹤後，H先生其後再次出現腎上腺病灶／復發。
這一次，我們並沒有簡單重複八年前完全相同的治療，而是因應癌症現在的特徵及現代免疫治療技術的發展，重新制定治療策略。
目前，H先生在醫院接受 nivolumab（PD-1免疫檢查點抑制劑）治療，同時在我們的醫療團隊評估下接受個人化新抗原樹突狀細胞疫苗（Personalized Neoantigen Dendritic Cell Vaccine）。
兩種免疫治療的作用方向並不相同：
Nivolumab
透過阻斷 PD-1 免疫抑制訊號，解除 T 細胞受到的部分免疫「煞車」。
個人化新抗原樹突狀細胞疫苗
則根據患者自身癌症的特徵選擇個人化新抗原，利用樹突狀細胞進行抗原呈遞，以誘導針對相關腫瘤抗原的 T 細胞免疫反應。
因此，在適合的患者中，兩種策略可以從抗腫瘤免疫反應的不同環節發揮作用。實際治療安排需根據患者情況，由相關醫療團隊個別評估。
從一次治療結果，到8年的癌症管理
H先生的故事對我們而言，最重要的並不是將某一項治療描述成「奇蹟」。
從2018年確診第四期肺癌至今已經超過8年，他經歷過化療、放射治療、免疫治療、免疫細胞治療、完全緩解，以及其後的復發與再次治療。
癌症在變，治療策略亦需要隨之改變。
即使目前再次面對癌症治療，H先生仍然能夠維持正常的日常生活。
這個長達8年的治療歷程，也反映了我們對晚期癌症治療的理念：
不是只著眼於一次治療，而是因應癌症的變化，持續尋找適合患者當下的治療策略。
個案說明
每位癌症患者的癌症種類、分子特徵、疾病進程、免疫狀態及治療反應均有所不同。
本個案旨在記錄一位患者的實際長期治療歷程，單一病例不能證明某項治療的療效，亦不能用作預測其他患者的治療結果。 癌症治療方案應由醫生根據患者的個別情況作專業評估。
專業醫療諮詢及 Second Opinion
如希望了解免疫細胞治療是否適合自己或家人，我們提供網上醫療諮詢 Second opinion 。
藤田成晴院長 和林麗君博士會根據患者的診斷、病情、現有治療及相關醫療資料，從最新的癌症治療及免疫醫學角度，協助患者了解可考慮的治療方向及赴日治療選擇。
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